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编者按

年7月9日-10日，北大医学·教育论坛（）暨全国医学教育发展中心学术年会在北京召开，CCMTV临床频道王牌节目——《超级访问》第一次走进北大医学·教育论坛现场。16个引发思考的话题和22位领域大咖们参与节目，嘉宾们抛掷观点、各抒己见，由浅入深、由小见大，以聊天的形式传播医学教育的理念和实践。

本期节目特邀海南医学院临床技能国家级实验教学示范中心负责人孙早喜以名家视角对教学资源的充分利用与耐力训练的探索进行解读。

△访谈视频

1、请您谈谈在动物实验中如何对待和尊重实验动物孙早喜：首先，强调在动物实验中把人文教育等思政课程内容传授给学生。如果临床专业学生在动物实验课不接受这方面教育，必须在临床实践时进行，而临床时每位老师又有不同的理念，会出现杂乱的现象，思政教育效果参差不齐。所以，动物实验时进行人文教育十分必要。人文教育的基础是关爱。作为医生，知识丰富、全面，实际工作中诊治患者会得心应手，但如果缺少对患者的关爱，治疗效果可能会不尽人意。所以，在进行动物实验时，要秉承感恩的心态，感谢这些动物为我们提供学习知识的机会。在临床诊治患者时，医生也同样可以从患者身上学到很多东西。因此，临床实践与动物实验存在紧密联系，临床医学工者不仅要做到对动物关爱还要做到对患者关爱。如何对动物进行关爱？首先，手术过程中尽可能减少动物的痛苦，每一个动作要轻柔，不能粗鲁，按临床手术时手术医师对待患者一样对待动物。其次，做完手术、动物处死后，由老师带领学生对动物进行默哀，以表达对动物的感激。实现人文教育从动物实验做起，为学生日后进入临床对患者的人关爱奠定基础。另外，动物实验是所有临床学生学习无菌技术的最有效过程。通过动物实验，严格要求学生按照临床手术室标准进行操作。将无菌技术知识及其理念贯穿整个动物实验中，特别强调无菌术教学的重要性，通过活生生的案例教学。新冠疫情期间，抗击疫情英雄李文亮医生因为感染新冠病毒去世，实际上，病毒感染也是临床学生学习无菌技术的重要内容，如果手术操作过程中某些环节把控不好，不仅会给患者带来伤害，也会给医生自己带来伤害，甚至使其面临生命危险。我们非常尊重并感谢李文亮医生用生命敲响的警钟，在日常教学中，我们也通过李文亮医生的例子告诫学生无菌技术的重要性，做好临床实践的每个环节，避免给患者和医生带来不必要麻烦，这也是动物实验无菌技术在教学过程中特别重要的环节。2、如何在动物实验中做到节约资源，又充分利用资源孙早喜：我们的教学资源相当紧缺。无菌技术教学时，活体动物实验使学生体验无菌技术的实际操练，达到很好的教学效果。原来我校每个临床本科学生要做两次实验，用两只动物。现在经过改革，不仅可以充分利用动物资源，同时也节约了教学资源。比如，在同一只动物身体上进行不同的实验教学操作，既解决了资源紧缺的问题，也减少了教学经费的支出。这不仅对我校，乃至全国每个医学院校都有十分重要的意义。教学资源减少了，但教学内容没减少。我校在教学改革过程中，更加充实了教学内容。从图中可以看到，实验动物身上的五个纱布处代表静脉切开置管术、清创术、阑尾切除术三种不同的实验，每个学生都有机会进行操作。其中，清创技术实验涵盖许多内容，每个学生都需要进行一次实验操作。一只狗的四条腿可以分别做四次股静脉切开置管实验，腹部可以做阑尾切除术实验。阑尾切除术实验对环境条件要求十分严格，学生需要洗手、穿戴无菌手术衣和手套，实验动物进行消毒等无菌处理，要求按照国家临床手术室标准严格执行。除阑尾切除术外，其他实验都可以每人做一次，充分利用紧缺的动物资源做更多的项目。3、请您分享教学工作中给学生做耐力训练的相关教学经验孙早喜：耐力训练是我们的创新点。临床工作是神圣的，患者对于医生是以性命相托，医生需要具备高度的责任性帮助患者战胜病魔。同时，临床医生的工作具有高度严谨性。在诊治患者以及患者病后康复过程中的每个环节，都需要医生制定严格的方案和计划，并考虑到治疗过程中可能出现的各种问题。医生的每个动作，每个行为，每句语言，无处不体现着严谨。在诊断和治疗病人时，严谨性必不可少，如外科医生在手术过程中遇到一些新的问题时，需要和患者家属进行沟通，家属签字后才能继续进行手术。另外，临床医生的工作具有繁琐性。患者生命掌握在医生手中，医生需要查出病因，对症下药。现在大家都说“看病难、看病贵”，医生要多为病人着想，减轻患者的医疗压力，如无菌术用物时，有高档和低档材料可供选择，这些也需要医生考虑在内。从实际上来说，并不是所有患者都来自于非常富裕的家庭，大部分来自于普通家庭。以我身边的例子来说，我的一位亲戚患上一种难治性疾病，治疗费用花费几十万，但最后还是去世了，家庭到了一贫如洗之境，这就是“看病贵”的问题。好材料固然治疗效果好，但如果患者家庭条件困难，却依然采用好的材料、先进方法，最后，患者家庭就会更加贫困。我们可以看到，目前仍有很多患者治疗进程未过半，因没钱不得已放弃治疗的例子。所以，医生也要考虑患者的经济情况。除经济条件外，医生还需考虑病人的治疗效果及预后等各个方面，这些都体现了医生职业的繁琐性。最后，临床医生的工作具有连续性。连续性体现在思想理念和体能两个方面。我国提倡“首诊负责制”，比如医生还有10分钟下班，此时有待诊治的患者，医生需要完成诊治才能下班，但诊治时间由患者病情决定，少则一小时，多则四-五小时，甚至更长。在患者治疗过程中，需要由首诊医生负责整个过程，如果中途由其他医生接手，则需要重新了解患者的病情。所以，医生诊治的连续性是非常重要的。对此，我自己也深有体会，好几次夜班下班前一刻钟进行急诊手术，下班时间只能由原来早上7点多延长至中午12点。医生的连续工作，不仅是职业要求，也是对患者负责到底的责任。在教学方面，我们设置了动物实验15学时（10小时）完成。实验操作快的同学，早上8点开始，下午1-2点结束；实验操作慢的同学，下午3-4点才能结束。所以，在学生还未进入临床前开始锻炼他们临床工作的体能并灌输体能训练理念，培养学生临床工作的连续性思想。动物实验前，让学生养足精神，为第二天手术做准备，这为培养出优秀的临床医生奠定了基础。以上是临床医生工作中神圣、严谨、繁琐和连续的体现，如果一位医生能做到以上几点，我认为这一位很不错的医生。△孙早喜相关链接：

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